親知らずの抜歯なら｜品川区大崎の大崎シティデンタルクリニック | 大崎の歯科・歯医者【大崎シティデンタル】丁寧で痛くない治療

親知らずとは？

親知らずのことを「一番奥の歯」と思われている患者さんが多いのですが、実は全部の歯がそろっている場合には、前から8番目の歯のことをさします。

親知らずのことを歯科用語では「智歯」「知恵歯」「第3大臼歯」「8番」と呼んでいます。

親知らずの名称の由来は、乳児の歯の生え始めとは違い、親がこの歯の生え始めを知ることはない、そのため「親知らず」という名が付いたと言われています。

親知らずはいつ生えてくるの？

親知らずは、通常は18～22歳頃に出てきますが、まれに30～40歳頃に出てくることもあります。また人によっては先天的に無い場合、つまり一生、生えてこないこともあります。生えてこないからと言って特に問題はありません。
（※患者さんは無いと思っていても、レントゲンを撮ると深い位置に埋まっていることも多いため、歯科医院で確認してみてください。）

親知らずの多くは横や斜めに生えていて、その他の歯や歯茎に悪さをすることが多いですし、歯茎の中に埋まったままの親知らずは手前の歯や歯の周りの骨を溶かしたり、歯並びを悪くしたり、口臭の原因となったりと悪影響を及ぼすことが考えられますので、抜歯する、抜歯しないに問わず、歯科医院で早期に治療を検討することが望ましいのです。

親知らずの痛みの原因

では、なぜ親知らずは痛いのでしょうか？

親知らずがトラブルを引き起こす原因として、色々なパターンがありますが、特に硬いものを噛まず顎が退化してしまった現代人では、一番最後に出てくる親知らずが生えてくる顎のスペースがないことに原因があることが多いようです。

そのため、きれいにまっすぐ生える人は少なく、一部だけ歯がでている場合、また横や斜めになってしまうことが多く、きちんと磨くことができず虫歯になったり、歯茎や頬の粘膜にぶつかって、口内炎ができ、痛みが生じます。

また口腔内の細菌に歯茎が感染して腫れるため、痛みが出たりするのです。

親知らずが引き起こすトラブル

主なトラブルとしては、

むし歯になる：親知らずには歯ブラシが届かない場合が多いので、親知らずもその手前の歯もむし歯になるまた歯周病になる場合がある
炎症をおこす：親知らずは歯肉がかぶったままになり周囲の歯茎に炎症を起こす場合がある
口臭の原因になる：親知らずの歯と歯肉（歯ぐき）の境に食べ残しなどの汚れがたまることによって、歯槽膿漏（しそうのうろう）を誘発し口臭の原因になる場合がある
歯並びを悪くする：親知らずが手前の歯を押すことによって、歯並びを悪くする場合がある
顎関節症になりやすい：親知らずの異常な生え方によって歯並びや噛み合わせが悪くなると、顎の関節に負担がかかり、顎が痛い、口が開けにくくなるなどの症状があらわれる事がある

親知らずの治療について

「親知らずは抜かないといけないの？」と、このままにしたほうがいいのか、抜いたほうがいいのか、迷っている方も多いと思います。

親知らずがあるからといって必ずしも抜歯しなければならないわけではありません。

上下の親知らずが正常に噛み合って、歯磨きがきちんとできる場合、また虫歯や歯周病になっていなければ、もちろん抜く必要はありません。

しかし、大半の場合、親知らずの周囲の歯茎が腫れる・痛む、または、親知らずやその手前の歯が虫歯になるなど、なんらかのトラブルが生じた場合は抜歯をする必要があります。

まずは歯科医院で、親知らずを抜いたほうがよいか、それとも抜かなくてもよいのかの診察をしてもらうのがベストな選択です。

抜歯したほうがいい場合の親知らず

下記のような場合においては、抜歯を検討する必要があります。

虫歯が神経まで到達していて、神経の治療ができない場合
何度も腫れ・痛みを繰り返し、その間隔が短くなったり、腫れがひどくなったり、痛みが強くなってきた場合
顎関節症を引き起こしている原因で、かみあわせの調整、神経の処置では対処できない時
親知らずが歯並びを乱す原因となっている状態で患者さん本人が、親知らずの抜歯のリスクよりも歯並びの保全を優先させた場合

親知らずを抜歯した方がいいという状態の場合には、なるべく早めの治療をお勧めしています。加齢により抜歯時に歯茎の炎症がなかなか治まらなかったり、感染症を引き起こす可能性がぐっと高くなったりします。また加齢により骨の柔軟性が無くなっている場合が多く、親知らずは骨に埋まっているため、骨が硬くなると抜くのが困難になってしまうためです。

抜歯しなくていい場合の親知らず

ほとんどの患者様は親知らずを抜歯した方が将来的にメリットがあると言われております。

ですが、もし親知らず自体や周辺組織に何のトラブルも引き起こさないようであれば、抜かずに残しておいても問題はありません。

将来、親知らずを足りない歯の部位に移植することや、歯を固定するための土台として活用したり、歯列矯正をする際に親知らずを使用する事が出来る場合もあります。

下記のような場合には、抜歯する必要は無いと思いますが、歯科医と相談の上、今後の治療の方向性を決めていく必要はあります。

正常に生えている場合
完全に深い位置に埋まっていて、腫れ・痛みが無い場合
一部歯が出ていても、腫れ・痛み・虫歯が無い場合
（あっても、虫歯が浅い場合）
親知らずを十分に汚れを管理できる場合
少し、腫れたり、違和感がある程度の場合
将来、ブリッジの支台として利用できる場合
抜歯同時移植に利用できる場合
冷凍保存し、将来、移植に利用できる場合
矯正移植に利用できる場合
インプラント矯正で移動させ、利用できる場合

近年再生医療が発達し歯も再生医療の期待をされています。
歯の中心部にある歯髄と言う組織の中にある歯髄幹細胞（間葉系幹細胞）を外に取り出して適切な環境で増やすと、骨や軟骨や脂肪を作る細胞になる、とも言われております。
歯を預ける組織は通称「歯髄細胞バンク」と言い、将来の為に抜歯をしないで検討してみたい、抜歯した歯を使ってみたい、などと思われる方は担当医に相談をしてみて下さい。
※参考 http://www.acte-group.com/

親知らずの痛みを和らげる方法

親知らずを抜歯しなかった場合でも、また痛みが出るときもあります。

その際には歯科医院を受診することをお勧めしますが、一時的に自分でも痛みを和らげる方法がありますのでいくつかご紹介いたします。

痛み止めを飲む

親知らずの痛みや腫れを一時的に抑えたいという場合には、痛み止め薬を服用するのが効果的です。

市販の痛み止め薬で言えば、薬剤師のいる薬局で買えるロキソニンSなどが代表的なものです。

このロキソニンSは、歯医者で処方されるロキソニンとほぼ同じ成分の痛み止めです。

https://www.ohsakicity.dental/3538.html

うがい薬でうがいをする

親知らずが原因で痛みが出ている場合、口の中の細菌が繁殖し炎症を起こしていることもありますので、うがい薬でうがいすることにより、消毒できれば痛みが多少おさまります。

特に「抗炎症作用のあるうがい薬」であればなお効果があります。

食べかすを取り除き、口の中をいつも清潔に保っておくことが重要になります。

やわらかい歯ブラシで磨き、詰まりを取る

親知らずは横向きや斜めに向かって歯が生えていることが多いので、親知らず周辺の歯茎には、ただでさえ食べかすが詰まりやすい構造になっているのです。

親知らず周辺に溜まっている汚れや細菌によって腫れや痛みを生じている場合には、歯磨きをすることで痛みを和らげることも考えられます。

この場合には、通常の歯ブラシでゴシゴシと磨くのではなく、柔らかい歯ブラシで優しく歯磨きすることをお勧めします。

ゴシゴシ磨いてしまうと、痛みがひどくなるだけでなく、歯茎を傷つけてしまう可能性もあるので注意が必要です。

また、歯ブラシだけでは取りづらい場合は、歯間ブラシや糸ようじ、デンタルフロスを併用して清潔にしておくことが重要になります。

患部を直接冷やす

親知らずが原因で痛みを伴う場合、炎症で頬や顎が大きく腫れることもあります。

この場合には、冷やすことで痛みや腫れを緩和することができますので、濡らしたタオルや冷却シートなどで痛む部位を冷やすことで抑えることが出来ます。

ただし、急激に冷やすと痛みが増す場合があるので、少しずつ温度を下げるように注意してください。

食事に気を付ける

親知らずに痛みがあるときは、プリンやヨーグルト、具なしスープや味噌汁、野菜ジュースなどの固形ではなく、柔らかくて消化のいい食べ物を選ぶといいでしょう。

硬いもの、刺激のある食べ物（冷たいものや辛い物）は避けるのがおすすめです。

妊娠を希望している方は、早めの治療や抜歯がおすすめな理由

妊娠を希望している方や受験を控えた方など、症状が悪化した時にすぐに対応しにくい状況にある方は、奥歯に違和感を感じたり、親知らずが生えてきたら、早めに歯科医院に相談に行かれることをお勧めします。

特に、妊娠するとホルモンのバランスが崩れて親知らずが痛くなることがあります。

通常なら抜歯も検討されるところですが、妊娠中は母体や胎児への影響をできるだけ少なくするために、レントゲン撮影や、抗生物質や麻酔、炎症や痛みを抑える薬剤の服用はなるべく控えることが望ましいので、計画的に早めの受診が必要であると考えております。

親知らずの治療の流れ

STEP1　ご相談・検査

お口の中を見ながら親知らずの抜歯が歯科的に必要か必要でないか等、ご相談をさせていただきます。
抜歯の時期を確定する際に必要な歯肉の検査、レントゲン撮影などをおこないます。緊急性がない場合には抜歯は歯肉の炎症がない時が適切と言われております。

STEP2　診察開始

通常のレントゲンで抜歯に必要な情報が足りないと思われる場合、CT撮影をおこないます。
レントゲン、CTなどを一緒に確認し抜歯当日に行われるシュミレーションのご説明、術前、術後の注意事項の説明、抜歯時のオプション等を説明し選んでいただきます。

STEP3　抜歯時期の決定

抜歯後最低1週間はクリニックに来院対応が出来る様、ご出張、ご旅行、などの無い時期を選ばせていただきます。

STEP4　施術

大崎シティデンタルクリニックでは患者様のご負担を更に軽減出来るよう、最新の技術・施術法（※1参照）を用い、通常大学病院などに紹介される難症例も100%に近い確率で抜歯する自信があります。

STEP5　施術後

施術を行っていた翌日、消毒にご来院いただきます。
施術後7日～10日後に縫合した糸を抜糸します。
（患者様と予約が合わない場合などは溶けるタイプの糸を使う事もあります）

STEP6　経過観察

施術後約2週間位は腫れる事があります、御要望であれば腫れがおさまっているかの確認、抜歯部位の消毒、経過観察などを行います。

※1：大崎シティデンタルクリニックでは下記技術・施術法を用いて、患者様にご負担を更に軽減しております。

歯科用CT：親知らずの回りの骨を含む環境を今までのレントゲンでは二次元の面でしか確認できませんでしたが三次元で把握することにより奥行きの環境確認が出来るようになり、骨の切削部分の長さ・深さが分かるようになりました。それにより極力神経や血管など傷つけ無い様なシュミレーションを行う事ができます。
結果、安全に歯と骨を切削することができ、患者様のご負担を更に軽減する施術を行えます。

笑気ガス、麻酔科医：当院は連携している麻酔科医が在籍しております。
抜歯が必要な事は分かっていても恐怖心、不安から実行できない、抜歯中の痛さを聞いたことがある、以前抜歯をした際に辛さからトラウマになり二度と施術は受けたくない、などマイナスの事を思っている、経験した方は施術時の恐怖心をなくす為に抜歯時に笑気ガスを吸引する、麻酔科医による静脈から鎮静薬を投与するいわゆる静脈内鎮静法など、リラックスした状態で抜歯を受けて頂く事にも対応しております。
鎮静薬を投与する場合は同時にステロイドを投与することにより抜歯後の腫れを少なくする施術も可能です。
※笑気ガス、静脈内鎮静法を希望なさる方は条件が御座います。

ピエゾサージェリー（超音波低侵襲骨切削装置）の導入：ピエゾサージェリーは、Dr.Tomaso Vercellotti（トマソ・ベルセロッティ）によって考案された現在最も注目されている手術器具で、極力軟組織を傷つけない事と発熱が少ない事が特徴です。これにより神経や血管などの軟組織を傷つけず安全に骨だけを切削することができます。斜めに生えていたり、深い位置にある親知らずの抜歯は一般的に歯を支えている骨を削除する必要があります。一般的に歯科用回転切削器具を用い削る事により骨に熱が伝わります。その発熱も親知らずの抜歯後に腫れる原因の一つでしたが、ピエゾサージェリーを使うことにより骨に伝わる発熱を抑えることが出来るようになりました。よって腫れの原因である一つを回避することができるようになったのです。

メディフュージ：「メディフュージ」で遠心分離を行うことにより、血液中の血小板や赤血球が分離されます。それと同時に、血液中の凝固因子が自然に刺激されてフィブリンゲルが形成されます。このフィブリンゲルは、成長因子や血小板などを多く含むうえ、添加物を一切用いないため、完全自己血液由来のゲル素材といえます。このゲルを抜歯後に開いた穴に入れる事のより術後の痛みを緩和し治癒を促進させる事が出来ると言われています。つまり抜歯後の骨が出来やすくなるんですね。